阿魏酸钠对早期糖尿病肾病患者CRP、CRE和UAER的影响(2)
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3讨论
DN早期起病隐匿，进展缓慢，易被忽视。一旦进入大量蛋白尿期，肾功能损害速度加快，且不可逆转。因此及时有效地阻止或延缓DN的进展是临床迫切需要解决的难题。
近年来，炎症学说在2型DN发病机制中的作用备受关注，认为DN是一种低度炎症性疾病，其发病在代谢紊乱与血流动力学异常的基础上，慢性炎症是其持续进展的关键因素。阿魏酸钠是一种非肽类内皮素受体拮抗剂，它能选择性结合内皮素受体，抑制内皮素活性，并具有降低血液黏滞度、改善微循环的作用，现已在临床肾脏疾病中广泛应用，并取得一定疗效，但是其延缓DN进展的确切机制目前尚不完全清楚。本研究显示，早期DN患者血清中CRP高于对照组(P<0.01)，说明CRP参与早期DN患者炎症反应。治疗后血清中CRP、CRE和UAER均明显降低，但常规治疗的基础上联合阿魏酸钠治疗，患者血清中CRP、CRE和UAER均明显低于常规组(P<0.05或P<0.01)，更有意义的是治疗前后血清中CRP与CRE和UAER均呈同相变化，作相关分析均呈正相关(r=0.459和0.516，P<0.01)，说明阿魏酸钠可能通过抑制早期DN患者血清中的炎症因子(如CRP)， 抑制炎症反应，改善肾功能，降低UAER，阻止或延缓DN的进展。分析其原因：①阿魏酸钠可能通过下调早期DN患者血清中炎性细胞因子分泌，阻断氧化应激损伤肾小球内皮细胞，减少血管内皮因子释放，降低肾小球内皮细胞通透性，从而降低UAER；②阿魏酸钠可能通过抑制白细胞产生和释放超氧化物和蛋白水解酶， 减少肾组织损伤，改善肾功能。
总之，阿魏酸钠可能通过抑制早期DN患者血清中的炎症因子(如CRP)， 抑制炎症反应，改善肾功能，降低UAER，阻止或延缓DN的进展，值得临床推广。
参考文献
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作者单位：410001湖南省长沙市第八医院东院内一科
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